Radioterapia no Câncer de Próstata: como ela evoluiu nos últimos anos?
Postado em: 24/03/2025
A Radioterapia tem um papel fundamental no tratamento do câncer de próstata, sendo uma alternativa eficaz à cirurgia em muitos casos. No baixo risco e risco intermediário favorável, a Braquiterapia de Próstata oferece altas taxas de cura com mínimos efeitos adversos.
Em um estudo publicado em 2008, a Braquiterapia teve taxas de cura equivalentes à cirurgia, com maior preservação da continência urinária e potência sexual. (Sanda MG et al. Quality of Life and Satisfaction with Outcome among Prostate-Cancer Survivors. NEJM. 2008.)
Nos últimos anos, avanços tecnológicos trouxeram mais precisão, reduzindo efeitos colaterais e melhorando os resultados. Técnicas modernas possibilitam tratamentos mais curtos, seguros e adaptáveis ao perfil de cada paciente.
A evolução da Radioterapia no Câncer de Próstata
A Radioterapia tem sido usada no tratamento do câncer de próstata há décadas, mas sua aplicação mudou significativamente com o tempo. Os avanços nas tecnologias de imagem, planejamento e entrega da radiação tornaram o tratamento mais seguro e eficaz.
Hoje, é possível direcionar a radiação de maneira mais precisa, preservando tecidos saudáveis ao redor da próstata.
Técnicas modernas de Radioterapia no Câncer de Próstata
A evolução da “Radioterapia no câncer de próstata” trouxe métodos mais eficazes e seguros. Confira algumas das principais inovações que transformaram o tratamento nos últimos anos.
Radioterapia de Intensidade Modulada da Dose (IMRT/VMAT)
A técnica IMRT/VMAT permite moldar os feixes de radiação com precisão, ajustando a dose conforme a anatomia do paciente.
Isso reduz a exposição de órgãos próximos, como a bexiga e o reto, diminuindo efeitos colaterais como incontinência urinária e problemas intestinais.
Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)
A entrega de dose feita com tecnologias que permitem maior precisão do alvo através da realização de imagens é chamada de IGRT.
No câncer de próstata, utiliza-se imagens de um Cone Beam-CT fundidas com as imagens de planejamento para monitorar o posicionamento da próstata durante cada sessão, com ajustes finos se necessário para máxima precisão.
Como a próstata pode se mover ligeiramente devido à bexiga e ao intestino, essa tecnologia garante que a radiação seja sempre aplicada no local correto, aumentando a eficácia do tratamento.
Hipofracionamento: sessões mais curtas e eficazes
O hipofracionamento permite administrar doses maiores de radiação por sessão, reduzindo a duração total do tratamento. Essa abordagem tem evidência científica de mesma efetividade, com menos impacto na rotina do paciente.
Radioterapia Ablativa Estereotática Corporal (SBRT)
A SBRT entrega altas doses, chamadas de doses ablativas, em poucas sessões, com extrema precisão. Essa técnica tem se mostrado altamente eficaz para cânceres de risco baixo e intermediário e está sendo estudada no alto risco.
Pela alta dose de radiação por sessão, é fundamental uma tecnologia de ponta e adequada neste tratamento.
A importância da Braquiterapia no tratamento do câncer de próstata
Além da Radioterapia externa no câncer de próstata, a Braquiterapia é uma opção eficaz e com mínimos efeitos colaterais para o tratamento do câncer de próstata localizado de risco baixo e intermediário favorável.
O perfil de decaimento de radiação desta técnica oferece excelente qualidade de vida e preservação da função sexual do paciente, sendo esta melhor que em outras modalidades de tratamento como Radioterapia Externa ou Cirurgia.
Esse método consiste na inserção de pequenas fontes radioativas diretamente na próstata, permitindo uma dose concentrada no tumor.
Existem dois tipos principais de Braquiterapia para o câncer de próstata:
- Braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR): Pequenos implantes permanentes liberam radiação ao longo do tempo, tratando a próstata com mínima interferência nas atividades do paciente. Normalmente usada como tratamento definitivo no risco baixo e intermediário favorável.
- Braquiterapia de alta taxa de dose (HDR): Fontes temporárias de radiação são inseridas na próstata por um curto período, entregando uma dose concentrada com alta precisão. Normalmente usada como reforço de dose no risco intermediário desfavorável, sendo o padrão ouro neste cenário e o tratamento recomendado internacionalmente. Morris WJ et al. ASCENDE-RT: A Randomized Trial of Dose-Escalated EBRT vs EBRT + BT Boost. J Clin Oncol. 2017.
Avanços na Redução de Efeitos Colaterais
Um dos maiores desafios no tratamento do câncer de próstata sempre foi minimizar os efeitos colaterais da Radioterapia. Com as novas tecnologias, os impactos urinários, intestinais e sexuais foram significativamente reduzidos.
Além disso, é fundamental uma boa orientação dietética e de enchimento da bexiga antes do tratamento.
Em algumas situações, a depender da anatomia do paciente e particularidades do caso, podem ser indicados espaçadores prostáticos, como o SpaceOAR, que criam uma barreira entre a próstata e o reto.
Radioterapeutas experientes e com vivência e atuação em Braquiterapia são indicados na colocação do gel espaçador para diminuir o risco de complicações.
Além disso, a personalização do tratamento conforme as características individuais de cada caso tem otimizado os resultados.
Perspectivas futuras da Radioterapia no Câncer de Próstata
A Radioterapia para o câncer de próstata continua evoluindo com pesquisas que buscam aumentar sua eficácia e reduzir ainda mais os efeitos colaterais.
Entre as inovações mais promissoras, está o uso da inteligência artificial (IA) para planejar e otimizar o tratamento. Algoritmos avançados analisam imagens e características tumorais para calcular a melhor distribuição da radiação, garantindo maior precisão e personalização.
Outra abordagem inovadora é o uso de biomarcadores moleculares para definir quais pacientes se beneficiam mais da Radioterapia isolada ou combinada a outros tratamentos, como a terapia hormonal.
Essa estratégia permite tratamentos mais direcionados, aumentando a taxa de sucesso e reduzindo intervenções desnecessárias.
Com tantos avanços, o tratamento do câncer de próstata caminha para ser cada vez mais seguro, eficiente e personalizado.
A Rádio-Oncologista Dra. Maria Thereza Starling acompanha de perto essas inovações, oferecendo aos seus pacientes o que há de mais moderno e eficaz na Radioterapia e Braquiterapia para o câncer de próstata.
Vamos conversar?
A evolução da Radioterapia para o Câncer de Próstata trouxe mais precisão, eficácia e segurança, tornando o tratamento menos invasivo e mais confortável para os pacientes.
Com técnicas modernas, é possível oferecer uma abordagem personalizada e reduzir efeitos colaterais.
A Rádio-Oncologista Dra. Maria Thereza Starling atua com essas tecnologias avançadas, proporcionando um atendimento humanizado e baseado em evidências científicas.
Dra. Maria Thereza Starling
CRM: 186315/SP
RQE: 99118 – Radioterapia