Como a Radioterapia Pode Ser Combinada com Outras Terapias para Tumores Cerebrais?

Postado em: 14/08/2025

O tratamento dos tumores cerebrais muitas vezes exige estratégias integradas, com o objetivo de controlar a doença, preservar as funções neurológicas e proporcionar qualidade de vida ao paciente. Embora a Radioterapia seja uma das abordagens mais eficazes e amplamente utilizadas nesses casos, ela raramente atua sozinha.

Como a Radioterapia Pode Ser Combinada com Outras Terapias para Tumores Cerebrais

Em muitos contextos, sua associação com outras terapias é o que permite alcançar os melhores resultados clínicos. Essa combinação é cuidadosamente planejada, respeitando o tipo de tumor, sua localização, grau de agressividade e as condições clínicas do paciente.

A seguir, saiba mais sobre a integração da radioterapia com outros cuidados para o tratamento de tumores cerebrais!

Como funciona a radioterapia?

A “Radioterapia” atua por meio da emissão de radiação ionizante que danifica o DNA das células tumorais, impedindo sua multiplicação e levando-as à morte celular.

Como os tecidos saudáveis do cérebro também são sensíveis, a tecnologia atual permite ajustar o feixe de radiação de forma milimétrica, utilizando métodos como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT/VMAT) e a radioterapia guiada por imagem (IGRT), com o objetivo de maximizar o efeito terapêutico sobre o tumor e minimizar o impacto sobre as estruturas cerebrais normais.

Em muitos casos, esses recursos são usados como parte de um tratamento combinado, aumentando o controle da doença sem comprometer a segurança do paciente.

Quais terapias podem ser combinadas com a radioterapia para tumores cerebrais?

Quimioterapia

A radioterapia deve ser associada à quimioterapia nos gliomas de alto grau, como o glioblastoma multiforme.

Esse tipo de tumor é altamente infiltrativo e tende a recorrer rapidamente, mesmo após cirurgia.

O protocolo mais utilizado envolve o uso da quimioterapia com temozolomida durante e após a radioterapia, o que tem mostrado resultados consistentes na ampliação da sobrevida média dos pacientes.

A ação conjunta da radioterapia e do quimioterápico potencializa os efeitos de ambos, pois a quimioterapia sensibiliza as células tumorais à radiação, enquanto a radioterapia rompe as barreiras de replicação do tumor.

Cirurgia

Além da quimioterapia, a radioterapia também pode ser associada à cirurgia em casos nos quais é possível a ressecção parcial ou total do tumor.

Nessa sequência, a cirurgia reduz a carga tumoral e a radioterapia atua como complemento, atingindo as células residuais que não puderam ser removidas por segurança.

Essa abordagem é comum em tumores cerebrais de grau intermediário ou baixo, como alguns astrocitomas e oligodendrogliomas.

Em certas variantes genéticas, a combinação com quimioterapia também está indicada, especialmente quando há alterações moleculares como a co-deleção 1p/19q ou mutações no gene IDH, que aumentam a sensibilidade às terapias combinadas.

Tratamentos sistêmicos

Existem ainda situações em que a radioterapia é associada a tratamentos sistêmicos em pacientes com metástases cerebrais, ou seja, quando o tumor cerebral se originou a partir de um câncer em outro órgão.

Nesse cenário, a radioterapia pode ser empregada tanto para controle local quanto para alívio de sintomas, sendo combinada a terapias-alvo ou imunoterapia, dependendo do tipo de tumor primário e de sua resposta biológica.

O objetivo é controlar o crescimento das lesões no cérebro sem interromper o tratamento sistêmico da doença de base, que continua atuando em outras regiões do corpo.

O que deve ser considerado para essas combinações?

A combinação da radioterapia com outras terapias deve sempre considerar o impacto no organismo e os mecanismos de adaptação do paciente ao tratamento.

Fadiga, perda de apetite, alterações cognitivas leves, náuseas e queda de cabelo na área irradiada são alguns dos efeitos colaterais mais comuns, que variam conforme a extensão da área tratada e a associação com outros medicamentos.

A boa notícia é que, com o acompanhamento adequado, a maioria desses sintomas pode ser controlada, e muitos são reversíveis após o fim do tratamento.

O cuidado multidisciplinar pode ser um dos pilares para o sucesso do tratamento combinado. Médicos radio-oncologistas, oncologistas clínicos, neurocirurgiões, neurologistas, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas e fonoaudiólogos, por exemplo, trabalham em conjunto para oferecer uma abordagem personalizada e segura.

O objetivo é não apenas combater o tumor, mas preservar funções cognitivas, motoras, emocionais e sociais, fundamentais para a qualidade de vida.

Cuidados complementares que também podem ser somados à radioterapia

Nos últimos anos, práticas de reabilitação e terapias complementares também passaram a integrar os protocolos de cuidado.

Reabilitação neuropsicológica, exercícios cognitivos, fisioterapia, acompanhamento nutricional e suporte emocional são aliados importantes no processo de recuperação.

Práticas como acupuntura e mindfulness podem auxiliar no controle da dor, na ansiedade e na melhora da concentração, sem interferir no tratamento convencional.

A decisão de combinar radioterapia com outras terapias não é padronizada, mas sim baseada em protocolos específicos e adaptada ao perfil de cada paciente. Esse planejamento personalizado leva em conta não apenas as características do tumor, mas também os objetivos do tratamento: seja ele curativo, de controle ou paliativo.

O mais importante é que cada paciente entenda claramente os benefícios esperados, os riscos envolvidos e participe das decisões com apoio integral da equipe de saúde. Convidamos você a agendar uma consulta para conversar com a Dra. Maria Thereza. É só entrar em contato!

Dra. Maria Thereza Starling

Rádio-Oncologista

CRM SP-186315 | RQE 99118