Radioterapia Pode Ser Usada para Prevenir Recidivas no Câncer de Pele?

Postado em: 21/08/2025

O câncer de pele é a forma mais comum de câncer em todo o mundo e, embora na maioria das vezes tenha bom prognóstico, existe um risco real de recidiva — isto é, de o tumor voltar na mesma região após o tratamento inicial. Em casos selecionados, especialmente nos tumores de maior risco ou em localizações sensíveis, a Radioterapia pode ser utilizada não apenas para tratar a lesão inicial, mas também para prevenir novas ocorrências da doença.

Radioterapia Pode Ser Usada para Prevenir Recidivas no Câncer de Pele

Esse tratamento muitas vezes atua como uma ferramenta complementar à cirurgia, contribuindo para preservar a integridade funcional e estética da pele.

No conteúdo de hoje, vamos explicar qual pode ser o papel da radioterapia na prevenção de recidivas no câncer de pele!

O funcionamento da radioterapia no câncer de pele

A “Radioterapia” utiliza radiação ionizante para destruir células tumorais e impedir sua replicação.

Ela pode ser aplicada de forma precisa na área afetada, especialmente com o uso de tecnologias modernas como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT/VMAT), usando técnicas de radioterapia guiada por imagem (IGRT).

Quando indicada após a retirada cirúrgica do tumor, a radioterapia tem como objetivo eliminar possíveis células residuais microscópicas que poderiam originar uma recidiva. Essa abordagem é particularmente relevante em casos de neoplasias cutâneas com maior risco de recidiva ou com margens comprometidas, em que a cirurgia isolada pode não ser suficiente para o controle local.

A radioterapia adjuvante pode ser recomendada em tumores cutâneos de alto risco, como o carcinoma espinocelular (CEC) ou o carcinoma basocelular (CBC) infiltrativo, especialmente quando há fatores prognósticos desfavoráveis.

A seguir, são descritas as indicações de radioterapia adjuvante subdivididas conforme o subtipo histológico.

Carcinoma Basocelular (CBC)

Apesar do comportamento indolente, a radioterapia adjuvante pode ser considerada em casos selecionados:

Margens cirúrgicas comprometidas ou muito próximas, sem possibilidade de nova ressecção.
Recidivas locais após múltiplas cirurgias.
Comprometimento de estruturas profundas, como cartilagem, osso ou órbita.
Pacientes inoperáveis ou com contraindicações clínicas à reintervenção.
Tumores com padrão histológico agressivo (micronodular, infiltrativo ou esclerosante), especialmente quando associados a margens duvidosas.

Carcinoma Espinocelular (CEC)

O carcinoma espinocelular apresenta maior risco de metástase regional e recorrência local, sendo a radioterapia adjuvante amplamente considerada nos seguintes contextos:

Comprometimento perineural clínico ou radiológico, especialmente em nervos calibrosos.
Margens positivas ou comprometidas, sem possibilidade de ressecção adicional.
Invasão de planos profundos, como osso, músculo ou cartilagem.
Presença de linfonodos cervicais acometidos, principalmente com extracapsularidade (indicação formal de RT cervical adjuvante).
Tumores T3/T4 ou recidivados.

Nessas situações, a radioterapia complementa a cirurgia e reduz significativamente as chances de nova proliferação tumoral na mesma área, ampliando o controle local da doença.

Outros benefícios possíveis da radioterapia diante do câncer de pele

Além da função terapêutica e preventiva, a radioterapia também oferece benefícios importantes do ponto de vista estético e funcional.

Em pacientes para os quais a cirurgia poderia causar deformidade ou comprometimento de estruturas delicadas (como pálpebras, nariz, orelhas ou lábios), a radioterapia muitas vezes pode ser utilizada como tratamento primário, com resultados que preservam melhor o contorno anatômico e evitam cicatrizes evidentes.

Essa preservação é especialmente importante em regiões com impacto direto na expressão facial, visão e fala. A indicação da radioterapia como tratamento primário deve sempre ser feita por especialistas qualificados.

O mecanismo fisiopatológico da radiação consiste na quebra das cadeias de DNA das células tumorais, impedindo que elas se multipliquem.

Como as células cancerosas têm menor capacidade de reparo do que as células normais, são mais sensíveis à ação da radiação.

Ao mesmo tempo, os tecidos saudáveis ao redor são preservados graças ao planejamento preciso das áreas a serem irradiadas, que leva em consideração a profundidade, o tamanho do tumor e os órgãos adjacentes.

Possíveis efeitos colaterais da radioterapia na pele

Mesmo sendo um tratamento local, a radioterapia pode gerar efeitos colaterais na pele, especialmente nos primeiros dias de aplicação.

Os sintomas mais comuns incluem vermelhidão, leve ardor, descamação e ressecamento na área irradiada. No entanto, esses efeitos tendem a ser temporários e reversíveis com o fim do tratamento.

Em muitos casos, a aplicação de hidratantes específicos, o uso de roupas leves e a fotoproteção adequada são suficientes para manter a pele saudável durante e após a radioterapia.

A indicação da radioterapia para o câncer de pele

A escolha por esse tratamento deve ser feita de forma individualizada, levando em conta não apenas as características clínicas do tumor, mas também o perfil do paciente, sua idade, doenças associadas, histórico oncológico e preferência pessoal.

Equipes multidisciplinares, compostas, por exemplo, por radio-oncologistas, dermatologistas, cirurgiões oncológicos, enfermeiros, psicólogos e nutricionistas, são fundamentais para garantir um acompanhamento completo e seguro, desde o planejamento até a recuperação.

Além disso, a integração com terapias complementares pode beneficiar o paciente em diversas dimensões.

A reabilitação dermatológica com produtos tópicos específicos, o suporte emocional e, em alguns casos, práticas como acupuntura e técnicas de relaxamento, ajudam a minimizar o impacto do tratamento na rotina e melhoram a tolerância aos efeitos colaterais.

O foco principal é garantir não apenas a cura ou o controle do câncer, mas também preservar a qualidade de vida e a funcionalidade do tecido cutâneo.

A prevenção de recidivas é um dos grandes desafios no manejo do câncer de pele, especialmente em pacientes com histórico de múltiplas lesões ou fatores genéticos predisponentes. A radioterapia, quando bem indicada e conduzida por uma equipe experiente, pode ser uma ferramenta valiosa nesse contexto, contribuindo para evitar novas intervenções cirúrgicas, reduzir a chance de recorrência e preservar a pele de danos mais extensos.

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Referência:

NCCN Guidelines – Basal Cell and Squamous Cell Skin Cancers (2024)

Dra. Maria Thereza Starling

Rádio-Oncologista

CRM SP-186315 | RQE 99118